Reconnaitre les symptomes d'une grossesse extra-uterine
- Thomas Delin Ostéopathe
- 19 août 2024
- 7 min de lecture
Dernière mise à jour : 6 mai
Une grossesse extra-utérine qu'est ce c'est ?
Une grossesse extra-utérine (GEU) ou ectopique, se produit lorsque l'embryon s'implante et commence à se développer en dehors de la cavité utérine, généralement une des trompes de Fallope. C'est une condition médicale grave qui nécessite une attention immédiate, car elle peut entraîner des complications sévères si elle n'est pas traitée rapidement.
Le spermatozoïde qui féconde l’ovule, formera l’œuf qui va se devoir se nider pour commencer son développement.
La distinction entre grossesse normale et extra-utérine repose principalement sur le lieu de l'implantation de l'ovule fécondé. Dans une grossesse normale, l'embryon s'implante dans la paroi utérine et y développe un environnement adapté à sa croissance sur toute la période de gestation. En revanche, dans une GEU, il peut s'implanter dans les trompes, mais également dans l'ovaire, le col de l'utérus, aucun de ces sites n'étant équipé pour soutenir le développement d’un fœtus.
La cause exacte des grossesses extra-utérines n'est pas toujours claire, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés. Les inflammations ou les dommages aux trompes de Fallope, souvent résultant d'une infection précédente comme une chlamydiose ou une gonorrhée, peuvent empêcher l'œuf fertilisé de passer correctement dans l'utérus, favorisant ainsi une implantation ectopique. Les interventions chirurgicales antérieures dans la région pelvienne, les traitements de fertilité, et les antécédents de grossesse extra-utérine augmentent également les chances de récidive.
Il est essentiel de diagnostiquer tôt une grossesse hors de l’utérus car, à mesure que l'embryon grandit, il peut causer des lésions irréversibles aux structures internes et, dans les cas graves, entraîner une rupture tubaire susceptible de provoquer une hémorragie interne potentiellement mortels. La surveillance médicale régulière dès le début de la grossesse, incluant des échographies précoces et des analyses de sang est donc cruciale pour détecter et gérer cette
condition.
Quels sont les symptômes précoces de la grossesse extra-utérine ?
Identifier les singes précoces d'une grossesse extra-utérine est crucial pour une prise en charge rapide et efficace, réduisant ainsi les risques de complications graves. Bien que certains aspects puissent ressembler à ceux d'une grossesse normale, d'autres signes plus spécifiques peuvent aider à distinguer une GEU.
Douleurs abdominales ou pelviennes :
Cette douleur pelvienne ou au niveau de l’abdomen peut être unilatérale et varie souvent en intensité. Elle peut être aiguë et soudaine, surtout si une rupture est survenue, ou légère et graduelle, s'aggravant progressivement au fur et à mesure que la nidation progresse.
Saignement vaginaux anormaux : En dehors des règles normales les saignement sont un autre signe courant d'une grossesse extra-utérine. Ils peuvent être légers à modérés et souvent accompagnés de douleurs.
Sensation de vertiges ou évanouissement : La pression exercée par l’œuf en croissance dans un lieu non adapté peut causer des sensations de vertiges ou des évanouissements en raison d'une baisse de la pression artérielle.
Douleur à l'épaule : En raison d’une hémorragie tubaire qui s'accumule sous le diaphragme. Ce symptôme est moins commun mais peut être un indicateur d'une urgence : médicale appelée hémopéritonite.
Pression rectale : Le fœtus en développement hors de l’utérus extra-utérine se développe à un endroit qui exerce une pression sur le rectum.
Si vous constatez un ou plusieurs de ces signes, il faut consulter médecin ou gynécologue dans les plus brefs délais.
Symptômes de choc : Ils incluent une peau froide et moite, une rapide baisse de la pression artérielle, et un état de confusion ou de léthargie. Ces signes suggèrent que l'état de la patiente se détériore rapidement et nécessitent une intervention médicale urgente pour stabiliser son état.
Toute femme presentant ces symptômes doit être transportée d'urgence à l'hôpital pour des analyses et recevoir les soins si nécessaires.
Échographie et analyses de sang doivent être réalisées pour écarter une GEU.
Quels sont les facteurs de risque associés aux grossesses extra-utérine ?
Antécédent de grossesse extra-utérine : Les femmes en ayant déjà victime courent un risque plus élevé de récidive.
Chirurgies pelviennes ou abdominales : Les actes chirurgicaux précédents, tels que ceux pour l'endométriose ou les fibromes, peuvent endommager les structures internes et affecter la mobilité des œufs fertilisés.
Maladies inflammatoires pelviennes (MIP) : Les infections telles que la chlamydia ou la gonorrhée peuvent causer des dommages ou des cicatrices dans les trompes, empêchant l'œuf de se rendre à l'utérus.
Procréation médicalement assistée (PMA) : Les techniques telles que la FIV augmentent le l’apparition de GEU, possiblement en raison des multiples embryons transférés ou des manipulations des trompes de Fallope.
Utilisation du stérilet (DIU) : Bien que les stérilets soient très efficaces pour prévenir la grossesse, si un œuf s’implante malgré la présence d'un DIU, elle est plus susceptible d'être hors de l’utérus.
Tabagisme : Fumer peut affecter le fonctionnement des trompes, augmentant la possibilité de développement de l’œuf hors de l’utérus.
Âge avancé : Les femmes âgées de plus de 35 ans sont plus susceptibles de rencontrer des complications pendant la grossesse, y compris des GEU, en raison de changements hormonaux et physiologiques.
Traitement hormonaux : Certains traitements hormonaux peuvent affecter la motilité des trompes de Fallope, ce qui peut influencer où l'œuf s'implante.
En connaissant ces facteurs de risque, la femme enceinte ou non son médecin peuvent être plus vigilants dans la surveillance des signes de grossesse extra-utérine, surtout si elle présente un ou plusieurs de ces facteurs. Une surveillance et des contrôles précoces augmentent les chances de détection et de traitement opportuns, minimisant ainsi les complications graves.
Comment diagnostiquer DEs grossesses extra-utérine ?
Le diagnostic précoce des grossesses extra-utérines est crucial pour prévenir les complications graves et préserver la fertilité. Voici les principales méthodes utilisées pour diagnostiquer cette condition :
Techniques d'imagerie +++
Echographie transvaginale : C'est l'outil diagnostique le plus efficace pour visualiser une grossesse extra-utérine. Cette échographie peut aider à identifier si l’oeuf s'est implanté hors de l'utérus, généralement dans une trompe de Fallope.
Echographie abdominale : Moins précise que l'échographie transvaginale, elle peut néanmoins être utilisée si d'autres organes abdominaux doivent être examinés.
Tests de laboratoire
Tests bétâ-hCG (gonadotrophine chorionique humaine) : Le suivi des taux de bêta-hCG dans le sang est essentiel. Dans une grossesse normale, les taux de hCG devraient doubler environ toutes les 48 heures. Une augmentation plus lente ou atypique peut indiquer une grossesse extra-utérine.
Analyses sanguines : D'autres tests sanguins peuvent aider à évaluer l'état général de santé et à exclure d'autres causes possibles des symptômes.
Diagnostic différentiel
Exclusion d'autres conditions : Il est important de différencier la grossesse extra-utérine d'autres conditions médicales telles que la grossesse molaire, la torsion ovarienne ou les kystes, qui peuvent présenter des manifestations similaires.
Le diagnostic rapide et précis des grossesses extra-utérines est essentiel pour la prise en charge efficace et rapide de cette condition. Une fois diagnostiquée, il est crucial de commencer le traitement approprié pour prévenir les complications et préserver la santé reproductive de la femme.
Quel traitement pour la grossesses extra-utérine ?
Les options de traitement varient selon la localisation de l'embryon, le niveau de développement de la grossesse, et l'état général de la femme enceinte. Voici les principales approches thérapeutiques :
Traitement médicamenteux
Méthotrexate : Ce médicament est souvent utilisé pour traiter les grossesses extra-utérines non rompues et où aucun signe de rupture n'est présent. Le méthotrexate est un agent chimiothérapeutique qui interrompt le développement cellulaire de l’œuf, permettant au corps de réabsorber le tissu. Ce traitement est préféré lorsque les taux de bêta hCG sont relativement bas et que la patiente ne présente pas de symptômes sévères.
Surveillance attentive : Dans certains cas où la grossesse extra-utérine est détectée très tôt et que les niveaux de hCG sont très bas, une approche de surveillance attentive peut être adoptée pour voir si la grossesse se résorbera d'elle-même.
Intervention chirurgicale
Laparoscopie : Cette intervention chirurgicale minimale invasive est la plus couramment utilisée pour retirer une grossesse extra-utérine. Elle permet au chirurgien de retirer l'embryon et de réparer ou de retirer la trompe
endommagée si nécessaire, tout en minimisant la douleur et le temps de récupération pour la patiente.
Laparotomie : Dans les cas où une rupture s'est produite ou si la situation est trop complexe pour une laparoscopie, une laparotomie peut être nécessaire. Cette chirurgie plus invasive permet un accès plus large à l'abdomen pour traiter les saignements internes ou les dommages étendus.
Gestion de la douleur et support psychologique
Analgesiques : La gestion de la douleur est cruciale, surtout si la patiente a subi une intervention chirurgicale ou est en attente de traitement.
Soutien psychologique : Étant donné le traumatisme émotionnel que peut représenter une grossesse extra-utérine, le soutien psychologique est un aspect essentiel du traitement. La consultation avec un psychologue ou le soutien de groupes de parole peut aider la patiente à gérer le deuil et le stress liés à cette expérience.
Suivi Post-traitement
Suivi médical : Après un traitement pour une grossesse extra-utérine, un suivi médical régulier est nécessaire pour s'assurer que tout le tissu embryonnaire a été retiré ou absorbé.
Évaluation de la fertilité future : Des discussions avec un spécialiste en fertilité peuvent être utiles pour évaluer le terrain de récidive et discuter des options de conception sûres à l'avenir.
La gestion appropriée d'une grossesse extra-utérine nécessite une approche multidisciplinaire pour assurer non seulement la sécurité physique de la patiente mais aussi son bien-être émotionnel et psychologique.
Prévention et conseils
Bien que la prévention complète des grossesses extra-utérines ne soit pas toujours possible, comprendre les facteurs aggravant et adopter certaines pratiques peut aider à réduire leur occurrence. Voici quelques conseils et mesures préventives, en particulier celles les plus concernées :
Surveillance Régulière
Visites prénatales précoces : Il est crucial pour les femmes enceintes de commencer les soins prénataux tôt et de maintenir un suivi régulier. Les premières visites peuvent inclure des examens qui détectent les signes d'une grossesse extra-utérine.
Dépistage des infections
Les infections sexuellement transmissibles, comme la chlamydia et la gonorrhée, peuvent augmenter le risque de grossesse extra-utérine en causant des dommages aux trompes de Fallope. Un dépistage et un traitement rapides sont essentiels pour prévenir les dommages.
Mode de Vie Sain
Cesser de fumer
Fumer a été associé à un risque accru de grossesse extra-utérine. Arrêter de fumer peut donc améliorer la santé reproductive globale.
Gestion du stress
Bien que le lien direct entre le stress et les grossesses extra-utérines ne soit pas clair, maintenir un niveau de stress gérable est bénéfique pour la santé générale et peut aider à maintenir un équilibre hormonal sain.
Éducation et Sensibilisation
Connaissance des symptômes
Eduquer la femme enceinte sur les signes d'une grossesse extra-utérine peut conduire à une détection et une intervention plus précoce, ce qui est crucial pour éviter les complications.
Discussion des risques avec un médecin
Les femmes ayant des facteurs de risque connus pour les grossesses extra-utérines, comme des antécédents de chirurgies pelviennes ou des infections passées, doivent discuter de ces risques avec leur pour planifier les meilleures stratégies de surveillance et de prévention.
Planification Familiale Consciente
Utilisation appropriée des méthodes contraceptives
Choisir la méthode contraceptive la plus appropriée et l'utiliser correctement peut réduire les risques de grossesse non planifiée, y compris les grossesses extra-utérines. Les femmes utilisant des dispositifs intra-utérins (DIU) doivent être régulièrement surveillées par leur médecin traitant ou gynécologue pour s'assurer que le dispositif fonctionne correctement.
En adoptant ces mesures et un suivi régulier chez son gynécologue les femmes peuvent non seulement réduire le risque de développer une grossesse extra-utérine mais aussi améliorer leur santé reproductive globale, ce qui est bénéfique pour toute future grossesse.
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