Sciatique - sciatalgie et ostéopathie

Anatomie du nerf sciatique

Le nerf sciatique est le plus long et le plus volumineux de l'organisme humain, jouant un rôle crucial dans le système nerveux périphérique.

Origine : Il prend naissance dans la région lombaire du dos, plus précisément à partir des racines nerveuses qui sortent des vertèbres L4 à S3. Ces racines nerveuses fusionnent pour former le nerf sciatique qui traverse ensuite le bassin et descend à l'arrière de chaque jambe.

Trajet : Dans son trajet, les nerfs sciatiques passent sous les muscles piriformes au niveau de la fesse, un site commun de compression ou d'irritation du nerf, puis ils se prolongent le long de la cuisse et se divisent en deux branches principales : le nerf Tibial et le nerf Fibulaire commun, à la hauteur du genou. Ces branches continuent vers le pied, où elles permettent la sensation et la motricité de la jambe et du pied.

Rôles : Essentiels pour le mouvement et la sensibilité. Il innerve les muscles des cuisses, des jambes et des pieds, et transmet les sensations du toucher, de la douleur, de la température et de la position des jambes à partir de la peau, des articulations et des muscles vers le cerveau. Une connaissance approfondie de l'anatomie de ce nerf est importante pour comprendre comment les diverses affections, comme la sciatique, peuvent affecter le fonctionnement normal du corps.

Origine : L4 L5 S1 S2 S3

Trajet :

• Il sort du bassin par le foramen infra-piriforme et se situe alors entre le muscle piriforme au-dessus et jumeau supérieur au-dessous.

• Il se dirige en bas et en dehors.

Il parcourt ensuite la gouttière ischio-trochantérienne

• Il se divise au niveau du genou en deux nerfs : tibial & Fibulaire commun Rôle :

• Marcher sur les talons (racine L5) et sur la pointe des pieds (racine S1)

• Relever le pied et le gros orteil (L5)

• Abaisser le pied (S1)

Sciatique ou sciatalgie, quelle différence ?

Sciatique

C’est une douleur nerveuse causée par la compression, l’irritation, l’inflammation ou une lésion du N. sciatique au niveau de sa racine lombaire.

On essaie aussi de limiter le plus possible les médicaments dans la première année de vie du nourrisson.

sciatalgie

Le mot sciatique est souvent utilisé pour désigner la sciatalgie par compression discale. Mais il est souvent utilisé à tort car le nerf sciatique peut aussi est comprimé au niveau de la fesse par le muscle piriforme, pouvant aussi déclencher des douleurs le long de son trajet c’est alors une sciatalgie.

les causes de la Sciatique

Hernie Discale

Est la première cause de sciatique. Elle survient lorsque le noyau du disque intervertébral, une substance gélatineuse, se déplace ou fait saillie à travers une fissure dans l'anneau externe plus rigide du disque. Cette saillie peut comprimer les racines nerveuses des nerfs sciatiques, situées à la base de la colonne vertébrale, provoquant ainsi douleur, engourdissement ou faiblesse le long du trajet des nerfs dans les jambes. Ce phénomène est particulièrement courant dans les régions lombaires et sacrales de la colonne.

les symptômes de la hernie discale

Arthrose

L'arthrose lombaire peut causer des sciatiques en entraînant des changements dégénératifs dans les vertèbres de la colonne. Ces changements peuvent réduire l'espace à travers lequel les nerfs sortent de la colonne vertébrale, comprimant ainsi le nerf sciatique. Ce processus de rétrécissement est souvent appelé sténose spinale. Le nerf comprimé peut provoquer des douleurs irradiantes typiques de la sciatique, qui descendent du bas dos vers les jambes.

Tumeurs

Les tumeurs dans la colonne lombaire ou le long du parcours du nerf sciatique peuvent le comprimer. Attention c’est un cas extrêmement rare.

Infections

Certaines infections peuvent affecter la colonne vertébrale et irriter les nerfs sciatiques. La aussi c’est un cas qu’on ne retrouve que très rarement.

les causes de la Sciatalgie

Piriforme

Le muscle piriforme peut être amené à comprimer le N.S , lorsque ce muscle, situé dans la région fessière, devient trop tendu ou subit un spasme, comprimant ainsi le N. sciatique qui passe en dessous ou, parfois, à travers le muscle lui-même. Les femmes enceintes en sont souvent sujettes par les changements physiques et la pression exercée par l'utérus qui peuvent augmenter la tension du piriforme.

Facteurs favorisants :

• Malformations (scoliose, autres)

• Traumatismes et micro-traumatismes

• Surpoids

• Arthrose

• Port régulier de charges lourdes surtout si une composante de rotation s'y ajoute.

• La grossesse

• Canal lombaire étroit

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Sport et dos : Attention beaucoup de fausses idées !

Les micro-traumatismes liés à la pratique régulière d'une activité physique renforcent l'os mais aussi les disques entre les vertèbres. La course-à-pieds est donc très bénéfique pour le dos. La natation, sans préparation physique à sec, augmente le risque de développer des discopathies car moins de contraintes sont imposées aux disques.

Comment diagnostiquer sciatique et Sciatalgie?

L’examen clinique :

Le diagnostic de la sciatique et de la sciatalgie repose principalement sur l'examen clinique, qui évalue les symptômes rapportés par le patient ainsi que certaines manoeuvres spécifiques effectuées par le professionnel de santé. Durant cet examen, des tests comme la manœuvre de Lasègue peuvent être pratiqués pour provoquer ou reproduire la douleur, aidant à confirmer la présence d'une irritation ou compression du N. sciatique. Le test de Lasègue est un test ou le praticien met la jambe du patient en position haute pour redéclencher une douleur connue.

Les imageries : l’IRM examen de choix

Pour une évaluation plus approfondie, des examens d'imagerie comme IRM ou TDM. Ces technologies offrent une vue détaillée de la colonne vertébrale et sont cruciales pour identifier les causes sous-jacentes comme les hernies discales, les sténoses ou d'autres anomalies structurelles. Parfois, des radiographies standards sont également utilisées, mais seulement pour exclure d'autres problèmes comme les fractures ou les maladies dégénératives.

Attention : On ne voit pas un disque intervertébral à la radio ! On ne peut donc pas diagnostiquer une hernie discale à la radiographie. Demandez bien une IRM à votre médecin si votre ostéopathe suspecte une discopathie ou même une autre pathologie.

Comment traiter une sciatique ou sciatalgie ?

Le traitement de la sciatique et de la sciatalgie varie en fonction de la cause sous-jacente et de la gravité des symptômes. Les options incluent :

Médicaments :

• anti-douleurs : Doliprane, paracétamol ...

• des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) de courte durée peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation et soulager la douleur.

• Myorelaxant : les décontractants musculaires peuvent aussi avoir un effet sur la douleur par le relâchements des muscles environnant
  

Il est important d’en parler avec son médecin avant de prendre un quelconque traitement médicamenteux.

Electrostimulation: Des techniques comme le TENS (stimulation électrique nerveuse transcutanée) peuvent aider à gérer la douleur en envoyant de légers signaux électriques à travers la peau pour interférer avec les signaux de douleur

pathologie

Kiné : Des exercices ciblés et des traitements physiques à long terme pour renforcer les muscles du dos, améliorer la flexibilité et réduire la pression sur le nerf sciatique.

Ostéopathie : Pour le traitement de la sciatique, l'ostéopathie est une des méthodes les plus efficaces qui implique l'utilisation de techniques manuelles pour ajuster et mobiliser les structures du corps afin de réduire la tension, améliorer la mobilité et soulager la douleur. Les ostéopathes se concentrent sur le rééquilibrage de la posture et l'amélioration de la fonction des articulations, des muscles et des fibres nerveuses. Ils peuvent effectuer des manipulations douces de la colonne vertébrale, du bassin et des zones adjacentes pour relâcher les restrictions et favoriser une meilleure circulation dans les zones affectées. Ces techniques visent à restaurer la fonction nerveuse optimale et à diminuer l'inflammation autour du sciatique.

Chirurgie: L’opération est une intervention très invasive, il est préférable de tout essayer avant de songer à la chirurgie. Dans les cas de sciatique sévère causée par une hernie discale ou une sténose spinale qui ne répondent pas à d'autres traitements, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la compression des nerfs.

Conclusion

Si vous avez des symptômes à type de douleurs lombaires qui peuvent descendre dans la fesse ou dans la jambe, n’hésitez pas à consulter un ostéopathe ou un professionnel de santé qui vous aidera à identifier les causes et soulager votre douleur.

L’hygiène de vie et la bonne santé sont des facteurs importants que l’on peut entretenir avec une activité physique régulière pour éviter les tensions musculaires et les blocages qui peuvent entrainer sciatiques et sciatalgies.

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