Nevralgie cervico-brachiale
- Thomas Delin Ostéopathe
- 26 juin 2024
- 7 min de lecture
Dernière mise à jour : 12 mai
Introduction
La névralgie cervico-brachiale ou NCB, souvent décrite comme une douleur irradiante qui parcourt le cou jusqu'au bras, représente un défi notable tant pour les patients que pour les professionnels de la santé. Ce trouble neurologique, résultant de l'irritation ou de la compression de la racine d’un ou plusieurs nerfs dans la région cervicale de la colonne vertébrale et peut gravement impacter la qualité de vie des personnes affectées.
Epidémiologie : 15 % de la population est touchée par une NCB
ComPrendre la névralgie cervico-brachiale
A chaque niveau vertébral, sortent de la moelle épinière deux racines (une ventrale motrice et une dorsale sensitive). Ces racines se réunissent et forme ce que l'on appelle le nerf spinal. Au niveau du rachis cervical, il existe 8 nerfs spinaux cervicaux (de C1 à C8).
Dans les cas de névralgie cervico-brachiale, ce sont les racines des cervicales basses et de la première dorsale qui sont les plus touchées (racines C5, C6, C7, C8). Dans la grande majorité des cas, un seul côté est touché.
Symptômes communs
Ils varient en fonction de la gravité de la compression nerveuse, mais incluent généralement :
Douleur aiguë ou brûlante qui irradie du cou aux bras
Sensations de picotements ou de fourmillements dans les doigts ou les mains.
Faiblesse musculaire dans les bras ou les épaules.
Diminution de la sensibilité ou altération de la sensation dans les zones affectées.
maux de tête intenses
Ces symptômes peuvent significativement perturber les activités quotidiennes d'une personne et nécessitent souvent une intervention médicale pour en gérer les effets et améliorer la qualité de vie.
Causes fréquentes
La NCB peut être causée par plusieurs conditions sous-jacentes, notamment:
Hernie discale cervicale : où le disque intervertébral se déplace et exerce une pression sur les nerfs.
Arthrose cervicale : caractérisée par la dégradation des cartilages et la formation d'ostéophytes qui peuvent comprimer les nerfs.
Traumatismes : comme un coup du lapin ou d'autres blessures qui affectent la colonne vertébrale cervicale (fractures, luxation cervicales)
Tumeurs bénines ou malignes
Affections neurologiques : syringomyélie, neurinome …
Diagnostic de la névralgie cervico-brachiale
Le diagnostic précis de cette névralgie est essentiel pour déterminer le traitement le plus efficace. Ce processus implique plusieurs étapes clés pour s'assurer que la cause sous-jacente de la douleur et de l'irritation au niveau de la racine nerveuse est correctement identifiée.
Consultation et examen clinique
Le diagnostic commence par un examen clinique détaillé. Lors de cette première consultation, l'ostéopathe ou le médecin interroge le patient sur ses antécédents médicaux, la nature de ses symptômes, et le moment de leur apparition. Cela inclut des questions spécifiques sur la douleur, sa localisation, son intensité, et les facteurs qui l'aggravent ou l'atténuent. Le praticien examine également la mobilité de la colonne cervicale, la force musculaire, et les réflexes pour évaluer l'impact de la douleur sur la fonction nerveuse.
Tests diagnostic
Pour compléter l'évaluation clinique, des tests diagnostiques peuvent être nécessaires pour visualiser les structures affectées et confirmer l'origine des douleurs :
Radiographies : Utiles pour détecter les anomalies structurelles ou les modifications arthritiques dans les vertèbres cervicales.
IRM : Permet une vue détaillée des disques intervertébraux et des nerfs, aidant à identifier la présence d’une hernie discale ou autres compressions nerveuses.
Tomodensitométrie (TDM) : Parfois utilisée pour une image plus détaillée des os et pour identifier des problèmes qui ne sont pas visibles sur une IRM.
Tests neurologiques
Des tests neurologiques spécifiques peuvent également être réalisés pour évaluer la conduction nerveuse et l'intégrité des nerfs cervicaux. Ces tests aident à déterminer si l’origine est une compression nerveuse ou d’autres conditions neurologiques. Il est important de déterminer quel nerf est atteint.
Evaluation ostéopathique
En complément des méthodes traditionnelles, une évaluation ostéopathique peut offrir des précisions supplémentaires. L'ostéopathe utilise des techniques manuelles pour évaluer la mobilité des tissus mous et des articulations, identifiant les zones de restriction ou de tension qui pourraient contribuer à la név ralgie cervico-brachiale. Avec ses tests il peut aussi préciser quelle racine nerveuse est comprimée au niveau cervical. Par son experience palpatoire, l’ostéopathe peut venir apprecier les differentes tensions au niveau du cou du patient pour reproduire la douleur permettant ainsi de trouver le tissu en souffrance et spécifier son diagnostic.
En rassemblant toutes ces informations, le praticien peut établir un diagnostic précis et proposer un plan pour prendre en charge de façon adaptée aux besoins spécifiques du patient, en visant non seulement à soulager la douleur mais aussi à traiter la cause sous-jacente de la névralgie cervico-brachiale. Ce plan pourrait inclure une combinaison de traitements médicaux, d'exercices thérapeutiques, de modifications du mode de vie, et de séances d'ostéopathie pour une gestion holistique de la condition.
traitement de la névralgie cervico-brachiale
Le traitement de la NCB vise souvent à soulager la douleur, à réduire l'inflammation et à restaurer la fonction normale sans recourir immédiatement à la chirurgie. Plusieurs options non chirurgicales peuvent être efficaces, selon la cause sous-jacente et la sévérité des symptômes.
Solutions alternatives
Médicaments
Les médicaments peuvent inclure des analgésiques tels que l'acétaminophène ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire la douleur et l'inflammation. Dans les cas de douleur plus intense, des relaxants musculaires ou des médicaments anticonvulsivants peuvent être prescrits pour diminuer les spasmes musculaires ou améliorer la fonction nerveuse.
Ostéopathie
L'ostéopathie offre une approche holistique et personnalisée, utilisant des manipulations douces pour améliorer l'alignement de la colonne vertébrale et des articulations, ce qui peut soulager directement la compression nerveuse. Les techniques spécifiques peuvent inclure des ajustements vertébraux, des mobilisations douces, et des techniques de relâchement myofascial pour détendre les muscles tendus et améliorer la circulation sanguine et lymphatique dans les zones affectées.
Contre indication Absolue
Dans les cas de NCB, certaines techniques ostéopathiques sont contre-indiquées. C'est le cas des manipulations articulaires type HVBA (haute Vélocité Basse Amplitude) également appelée Trust au niveau des vertèbres cervicales en lien direct avec la compression du nerf.
C'est pourquoi il est nécessaire de consulter un ostéopathe bien formé qui appliquera toutes les précautions.
Si votre ostéopathe souhaite plus d'informations ou identifier plus précisément la cause, il vous réorientera vers votre médecin pour que vous puissiez effectuer des examens complémentaires.
Dans le cas où votre ostéopathe n'identifie pas de contre-indications absolues aux manipulations ostéopathiques (par exemple: la fièvre, une fracture récente, etc), il vous prendra en charge. Il va alors lever toutes les dysfonctions en rapport ou à distance qui sont susceptibles de causer la douleur ou de l'entretenir. Il va alors travailler sur le cou, les dorsales supérieures, les membres supérieurs, mais peut aussi aller travailler au bassin.
Modification du mode de vie
Des conseils sur le mode de vie, tels que des ajustements ergonomiques au travail, des exercices réguliers adaptés, et la gestion du stress, jouent un rôle crucial dans le traitement de la névralgie cervico-brachiale. Les modifications visent à éviter les postures et les mouvements qui pourraient aggraver la douleur tout en renforçant le corps pour prévenir les problèmes futurs.
Interventions chirurgicales
Dans certains cas, lorsque les solutions alternatives ne parviennent pas à soulager efficacement les douleurs de la névralgie cervico-brachiale ou lorsque la compression nerveuse est sévère, des options chirurgicales peuvent être envisagées. La chirurgie vise à résoudre la cause sous-jacente de la compression des nerfs cervicaux, offrant un soulagement plus définitif et parfois nécessaire pour prévenir des dommages nerveux permanents.
types de chirurgies pour la névralgie cervico-brachiale
Discectomie Cervicale :
Laminectomie :
Foraminotomie
Arthrodèse Cervicale (Fusion Vertébrale) Considérations et Risques
Avant de décider de la chirurgie, il est crucial que les patients discutent en détail avec leur chirurgien des bénéfices attendus et des risques potentiels. La chirurgie du rachis cervical comporte des risques comme l'infection, la perte de sang, les réactions à l'anesthésie, ou encore des complications nerveuses. Une évaluation minutieuse et un suivi post-opératoire rigoureux sont essentiels pour maximiser les chances de succès de l'intervention chirurgicale.
Rééducation post-opérartoire
La récupération après une chirurgie pour névralgie cervico-brachiale implique généralement un programme de rééducation comprenant de la physiothérapie et, éventuellement, de l'ostéopathie pour renforcer les muscles, améliorer la flexibilité et faciliter un retour optimal à la vie quotidienne.
conclusion : gérer efficacement la névralgie cervico-brachiale
La névralgie cervico-brachiale est une condition complexe qui peut grandement affecter la qualité de vie des individus qui en souffrent. Comprendre les options de traitement disponibles, tant chirurgicales que non chirurgicales, est crucial pour ceux qui cherchent à atténuer les symptômes et à améliorer leur bien-être quotidien.
Suivi thérapeutique
Il est essentiel que les patients atteints de névralgie cervico-brachiale collaborent étroitement avec leurs professionnels de santé pour choisir les solutions efficaces les plus adaptées à leur condition spécifique. Les options non chirurgicales, comme la médication, la kinésithérapie, l'ostéopathie et les changements de style de vie, offrent souvent un soulagement efficace et sont généralement les premières approches recommandées. Cependant, dans les cas où ces méthodes ne parviennent pas à fournir l'allégement nécessaire ou lorsqu'il existe une compression nerveuse sévère, les options chirurgicales peuvent être envisagées.
Quelle que soit le type de soin choisi, l'engagement dans un plan de soin bien coordonné, incluant un suivi régulier et une communication ouverte avec les praticiens, est essentiel pour maximiser les résultats. De plus, adopter des mesures préventives pour éviter les récidives ou l'aggravation des symptômes est également crucial. Cela peut inclure des ajustements ergonomiques au travail, des exercices réguliers appropriés, et la gestion du stress.
Mobilité
La mobilité et l'activité physique jouent un rôle crucial dans la gestion des névralgies cervico-brachiales. Maintenir une activité régulière aide à renforcer les muscles du cou et des épaules, améliorant ainsi la posture et réduisant la pression sur les nerfs cervicaux. Les exercices ciblés augmentent également la flexibilité et la mobilité de la colonne vertébrale, ce qui peut prévenir les raideurs et les douleurs associées.
En outre, l'activité physique favorise la circulation sanguine vers les tissus affectés, accélérant ainsi le processus de guérison et diminuant l'inflammation. Ainsi, intégrer régulièrement des activités physiques adaptées est essentiel pour ceux qui souffrent de névralgies cervico-brachiales, afin de maintenir leur fonctionnalité et d'améliorer leur qualité de vie.
En conclusion, bien que la névralgie cervico-brachiale puisse être une condition débilitante, avec le bon diagnostic, une compréhension approfondie des options de traitement, et une gestion proactive, les patients peuvent gérer efficacement leurs symptômes et mener une vie active et saine. Pour ceux qui cherchent un soulagement durable, il est conseillé de consulter un spécialiste qualifié pour une évaluation personnalisée et un plan de traitement optimal.
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